Objetivos Generales
- Tratar o prevenir la hipoxemia, tratar la hipertensión pulmonar (HTP) y reducir el trabajo respiratorio y miocárdico.
- Unificar criterios y pautas de adecuación entre el equipo interdisciplinario respecto al paciente adulto con HFNC.
- Mejorar la función respiratoria; disminuyendo la fatiga muscular, aumentando la distensibilidad pulmonar y contribuyendo a disminuir el riesgo de atelectasia.
- Garantizar la correcta ventilación del paciente.
- Aumentar la presión parcial de oxígeno en la sangre arterial, aumentando en consecuencia el transporte de O2 y evitando o disminuyendo la hipoxia tisular.
- Administrar al paciente la concentración de oxígeno necesaria y prescrita para mejorar su estado respiratorio.
- Evitar las complicaciones de la VMNI.
- Prevenir la intubación.
- Contribuir a mejorar la función respiratoria.
- Comprobar la eficacia de la VM.
- Cubrir las necesidades básicas del paciente.
- Prevenir o reducir la ansiedad.
Objetivos Específicos
- Mejorar la duración y calidad del sueño.
- Conseguir un tratamiento adecuado para la recuperación de la salud del paciente con las mínimas complicaciones y secuelas posibles.
- Suministrar el tipo y el grado de ayuda respiratoria compatible con las necesidades y tolerancia del niño.
- Evitar la toxicidad producida por el oxígeno cuando se administra a concentraciones muy elevadas o durante periodos muy prolongados.
- Disminuir la ansiedad de los padres y del niño respecto a la necesidad de ayuda ventilatoria.
- Revertir la hipoxemia.
- Corregir la acidosis respiratoria.
- Aliviar la disnea y el sufrimiento respiratorio.
- Prevenir o resolver atelectasias.
- Revertir la fatiga de los músculos respiratorios.
- Permitir la sedación y el bloqueo neuromuscular.
- Disminuir el consumo de O2 sistémico o miocárdico.
- Reducir la presión intracraneal.
- Estabilizar la pared torácica.
Tema I: Terapia con oxígeno hiperbárico
- Introducción.
- Generalidades:
o Historia.
o La cámara hiperbárica.
o Bases físicas y fisiológicas.
o Aplicaciones.
o Complicaciones de la aplicación del oxígeno hiperbárico.
o Protocolo.
- Reporte de casos:
o Pie diabético.
o Isquemia de colgajos.
o Fibromialgia.
o Odontología.
o Fisioterapia y deporte.
o Intoxicación por monóxido de carbono.
o Síndrome compartimental.
o Enfermedad por descompresión.
- Para concluir.
- Resumen.
- Autoevaluación.
- Bibliografía.
Tema II: Oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO). Cuidados de enfermería
- Introducción.
- Componentes del circuito.
- Indicaciones:
o Indicaciones de la ECMO-VV.
o Indicaciones de la VA-ECMO.
- Contraindicaciones.
- Canulación:
o Canulación arterial.
o Canulación venosa.
- Hemostasia:
o Fármacos anticoagulantes.
o Monitorización de la anticoagulación.
- Controles y seguridad.
- VV-ECMO.
- VA-ECMO:
o Principios generales.
o Manejo general.
- Retirada del ECMO.
- Complicaciones:
o Complicaciones relacionadas con el circuito.
o Complicaciones relacionadas con el paciente.
- Transporte.
- ECMO en pediatría.
- Cuidados de enfermería del paciente con ECMO:
o Cuidados generales.
o Complicaciones:
o Complicaciones del paciente.
o Complicaciones del sistema.
o Checklist de cuidados de paciente portador de ECMO.
- Resumen.
- Autoevaluación.
- Bibliografía.
Tema III: Novedades en cuanto a la oxigenación por membrana extracorpórea
- Introducción:
o Componentes del circuito.
o Tipos de asistencia.
o Indicaciones y contraindicaciones.
o Cuidados del ECMO.
o Papel del personal de enfermería.
- Estado actual del tema.
- Justificación.
- A modo de resumen.
- Conclusiones.
- Resumen.
- Autoevaluación.
- Bibliografía.
Tema IV: Uso de la terapia con oxígeno hiperbárico en las heridas y úlceras refractarias al tratamiento convencional
- Introducción.
- Desarrollo:
o Historia de la oxigenación hiperbárica.
o Mecanismos de acción de la oxigenación hiperbárica.
o Efectos de la oxigenación hiperbárica.
o Efectos fisiológicos y terapéuticos logrados por la oxigenación hiperbárica.
o Efectos secundarios o complicaciones derivados de la oxigenación hiperbárica.
o Indicaciones y contraindicaciones de la oxigenación hiperbárica.
o La cámara hiperbárica.
o Intervenciones de enfermería en la cámara:
o Antes del inicio de la sesión.
o Durante la sesión de OHB.
o Durante la OHB y control de equipos.
o Cicatrización y oxigenación hiperbárica.
o El pie diabético y la oxigenoterepia hiperbárica.
o Enfermedad arterial oclusiva crónica (EAOC) y la oxigenación hiperbárica.
o Centro de referencia para la aplicación de tratamientos con oxígeno hiperbárico en la Comunidad de Cantabria.
- Conclusiones.
- Resumen.
- Autoevaluación.
- Bibliografía.
Tema V: La oxigenoterapia en pediatría y sus complicaciones
- Resumen.
- Introducción.
- Desarrollo:
o Efectos de la oxigenoterapia.
o Procedimiento de administración de oxígeno.
o Sistemas de administración:
o Mascarilla Venturi.
o Tienda de traqueostomía.
o Sistema Oxihood (halo).
o Los tubos en T.
o Cánula nasal.
o Mascarilla simple.
o Mascarilla con reservorio (mascarilla de reinhalación parcial).
o Mascarilla con reservorio (no reinhalación).
- Valoración de enfermería.
- Complicaciones de la oxigenoterapia.
- Conclusiones.
- Resumen.
- Autoevaluación.
- Bibliografía.
Tema VI: Novedoso protocolo sobre la oxigenoterapia de alto flujo con cánulas
- Introducción:
o Definición.
o Indicaciones.
o Ventajas y beneficios de la HFNC:
o Efectos fisiológicos.
o Para el paciente.
o Para el equipo interdisciplinar.
o Para el Sistema Sanitario.
- Desarrollo del protocolo:
o Objetivos.
o Ámbito de aplicación en el hospital y recursos.
o Recursos:
o Recursos humanos.
o Recursos materiales.
o Realización de la técnica del procedimiento:
o Preparación del equipo.
o Preparación del paciente.
o Procedimiento.
o Instrucciones: Configuración del sistema según el fabricante de Optiflow.
o Instrucciones: Uso del sistema de alto flujo según fabricante de Optiflow.
o Contraindicaciones.
o Complicaciones e inconvenientes.
o Diagnóstico de enfermería.
o Cuidados de enfermería.
o Registros de enfermería.
- Conclusiones.
- Abreviaturas.
- Resumen.
- Autoevaluación.
- Bibliografía.
Tema VII: Ventilación mecánica en el paciente crítico
- Resumen.
- Introducción:
o Objetivos de la ventilación mecánica.
o Indicaciones de ventilación mecánica.
- Desarrollo:
o Principios básicos de la fisiología respiratoria.
o Conceptos básicos de mecánica respiratoria.
o Diferencias entre ventilación espontánea y ventilación mecánica.
o Efectos fisiológicos de la ventilación mecánica:
o Efectos respiratorios.
o Efectos cardiovasculares.
o Efectos renales.
o Efectos neurológicos.
o Efectos hepáticos.
o Reseña histórica de los ventiladores mecánicos.
o Conceptos físicos de la ventilación mecánica.
o Descripción de un ventilador mecánico.
o Ciclo ventilatorio de un ventilador:
o Insuflación.
o Pausa.
o Deflación.
o Modalidades de ventilación mecánica.
o Ventilación Mecánica Controlada (VMC).
o Ventilación Mecánica Asistida.
o Ventilación Mecánica Asistida/Controlada (VM A/C).
o Ventilación Mandataria Intermitente (IMV).
o Ventilación Mandataria Intermitente Sincronizada (SIMV).
o Ventilación con Presión de Soporte (PSV).
o CPAP (Presión Positiva Continua en vía Aérea).
o Parámetros básicos para la puesta en marcha de los ventiladores.
o Sedación, analgesia y relajación:
o Monitorización de la sedoanalgesia.
o Escalas de sedación observacionales o subjetivas.
o Fármacos utilizados en la sedoanalgesia.
o Analgesia.
o Miorrelajación.
o Complicaciones asociadas a la ventilación mecánica invasiva:
o Complicaciones asociadas a la vía aérea artificial.
o Complicaciones asociadas al uso del ventilador artificial.
o Complicaciones infecciosas.
o Complicaciones asociadas al uso de fármacos.
o Retirada de la ventilación mecánica: “Destete”.
o Cuidados de enfermería al paciente intubado y conectado a ventilación mecánica.
o Plan de cuidados en el paciente intubado y conectado a ventilación mecánica:
o Dominio 1. Promoción de la salud.
o Dominio 2. Nutrición.
o Dominio 3. Eliminación e intercambio.
o Dominio 4. Actividad/reposo.
o Dominio 5. Percepción/cognición.
o Dominio 6. Autopercepción.
o Dominio 7. Rol/relaciones.
o Dominio 8. Sexualidad.
o Dominio 9. Afrontamiento/tolerancia al estrés.
o Dominio 10. Principios vitales.
o Dominio 11. Seguridad/protección.
o Dominio 12. Confort.
o Dominio 13. Crecimiento/desarrollo.
- Conclusiones.
- Anexos:
o Modalidades de ventilación mecánica.
o Nivel de sedación según el valor de BIS.
o Escala visual analógica (EVA).
o Escala visual numérica.
o Escala de expresión facial.
o Escala Campbell.
- Glosario de términos.
- Resumen.
- Autoevaluación.
- Bibliografía.
Tema VIII: Cuidados de enfermería en la prevención de la neumonía asociada a ventilación mecánica en UCI
- Resumen.
- Introducción:
o Anatomía del aparato respiratorio:
o Vía aérea superior.
o Vía aérea inferior.
o Fisiología del aparato respiratorio:
o Ventilación pulmonar.
o Difusión.
o Desarrollo histórico.
o Enfermedades nosocomiales: NAV.
o Cuidados de enfermería en la prevención de la NAV:
o Higiene de manos.
o Aspiración subglótica.
o Aspiración de secreciones.
o Higiene bucal.
o Elevación del cabecero de la cama.
o Inflado del balón neumotaponador.
o Mantenimiento de los circuitos del ventilador.
- Conclusiones:
o Higiene de manos.
o Aspiración subglótica.
o Aspiración de secreciones.
o Higiene bucal.
o Elevación del cabecero.
o Inflado del balón neumotaponador.
o Mantenimiento de los circuitos del ventilador.
- Check-list.
- Índice de abreviaturas.
- Resumen.
- Autoevaluación.
- Bibliografía.
